التأمين الصحي الشامل.. 98% نسبة الموافقة على الطلبات الطبية خلال 48 ساعة

أكدت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل أن منظومة التأمين الصحي الشامل توفر حزمة واسعة من الخدمات الصحية والعلاجية، ما ساهم في انخفاض طلبات الموافقات الاستثنائية إلى أقل من طلب واحد لكل 10 آلاف منتفع، في ظل تغطية صحية تشمل نحو 5.4 مليون مواطن بمحافظات التطبيق.

وأوضحت الهيئة أن عدد طلبات الموافقات الاستثنائية خلال عام 2025 بلغ نحو 700 طلب فقط، تمت الموافقة على 84% منها، وفق مراجعات علمية وفنية دقيقة يشرف عليها المجلس الاستشاري الطبي، بما يضمن تلبية الاحتياجات العلاجية الخاصة مع الحفاظ على كفاءة واستدامة الموارد.

وأشار الدكتور إيهاب أبو عيش إلى أن المنظومة تضم أكثر من 3500 خدمة طبية ونحو 4797 صنفًا دوائيًا يتم تحديثها دوريًا لمواكبة التطورات الطبية، مؤكدًا أن آليات الموافقات الاستثنائية والمسبقة تعكس مرونة المنظومة وقدرتها على التعامل مع مختلف الحالات الصحية.

وفيما يتعلق بالموافقات المسبقة، أوضحت الهيئة أن عدد الطلبات المقدمة خلال النصف الثاني من عام 2025 تجاوز 92 ألف طلب، بنسبة موافقة بلغت 98%، مع الالتزام بالرد خلال مدة لا تتجاوز 48 ساعة، بينما يتم التعامل مع الحالات الطارئة خلال ساعتين كحد أقصى دون الحاجة إلى موافقات مسبقة للخدمات العاجلة.