“التأمين الصحي الشامل” خطوات عملية لتطوير المنظومة وحل التحديات

عقدت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، اجتماعها الدوري الثالث، مع عدد من أعضاء مجلسي النواب والشيوخ، لمناقشة التحديات التي تواجه المستفيدين بمحافظات المرحلة الأولى لتطبيق المنظومة الصحية، واستعراض الإجراءات المتخذة لتحسين الأداء، وتقديم خدمات طبية بجودة أعلى.

ترأس الاجتماع الدكتور إيهاب أبو عيش، نائب رئيس مجلس إدارة الهيئة، بحضور عدد من قيادات الهيئة، ابرزهم مي فريد، المدير التنفيذي، والدكتور أحمد صيام، مساعد المدير التنفيذي للشؤون الفنية، والأستاذ شريف الشريف، رئيس الإدارة المركزية لشؤون المستفيدين، واللواء محمد مدحت، رئيس الإدارة المركزية لشؤون الفروع.

الإنجازات وسرعة الاستجابة

أكد الدكتور إيهاب أبو عيش، أن الهيئة ملتزمة بالتعامل السريع مع المشكلات التي تواجه المستفيدين، حيث تم استقبال 26 شكوى من السادة النواب خلال الفترة من ديسمبر 2024 إلى يناير 2025، وتم حل21 شكوى، بنسبة إنجاز بلغت 81%، مع استمرار العمل على استكمال الشكاوى المتبقية، وأشار إلى أن معظم الشكاوى تم حلها في أقل من 48 ساعة، مما يعكس كفاءة وسرعة استجابة الهيئة.

تحسين الخدمات وتعزيز الشراكات

استعرضت الهيئة جهودها في تحسين جودة الخدمات المقدمة، من خلال تحديث أسعار الخدمات الطبية وفقًا للإصدار الخامس، وهو ما لاقى استحسان مقدمي الخدمة وساهم في تعزيز التعاون، كما أطلقت الهيئة حملة “من حقك تختار”، التي تؤكد التزامها بتوفير تغطية صحية شاملة، بجودة عالية لجميع الأسر المصرية.

وشدد الاجتماع على أهمية تعزيز الشراكات مع القطاع الخاص، الذي يمثل الآن 26%، من الجهات المتعاقدة مع الهيئة، كما تعمل الهيئة بالتنسيق مع هيئة الاعتماد والرقابة الصحية، على تنفيذ زيارات ميدانية، لتحفيز مقدمي الخدمة على الحصول على الاعتماد الصحي والتعاقد مع الهيئة.

جهود موسعة لخدمة المواطنين

أعلنت الهيئة عن توسيع ساعات العمل في منافذها، لتشمل الفترات المسائية وأيام الإجازات، بهدف تلبية احتياجات المواطنين وضمان وصول الخدمات الصحية لجميع المستفيدين، كما أشارت إلى توحيد آليات تعريف موظفي خدمة العملاء والمنافذ، لضمان سهولة تواصل المستفيدين معهم داخل منشآت تقديم الخدمة.

التعامل مع الحالات الاستثنائية

أكد الدكتور إيهاب أبو عيش، أن طلبات الحالات المرضية الاستثنائية تعرض على المجلس الاستشاري الطبي، الذي يتمتع بالكفاءة والقدرة على اتخاذ قرارات سريعة ومهنية، وتشمل هذه الطلبات الحالات التي تتطلب موافقات خاصة أو خدمات طبية غير مدرجة بحزم خدمات الهيئة، بهدف تقديم رعاية طبية متكاملة، خاصةً للحالات الحرجة والمعقدة.

تفاعل النواب ودعم المنظومة

وشهد الاجتماع مشاركة عدد من السادة النواب، من بينهم رمضان إمام (الإسماعيلية)، وعفاف زهران، والأستاذ جمال عبيد (السويس)، وجيفارا الجافي ومحمد عوض السيد (جنوب سيناء)، وأحمد إدريس (الأقصر)، وحسن خليل (أسوان).

وأشاد النواب بالجهود المبذولة من الهيئة في تحسين الخدمات الصحية وتطوير المنظومة، مؤكدين على أهمية التنسيق المستمر بين الهيئة والجهات المعنية لضمان استدامة التطوير.

رؤية مستقبلية

اختتم الدكتور إيهاب أبو عيش، الاجتماع بالتأكيد على أن التعاون مع النواب، والجهات المعنية، هو ركيزة أساسية لنجاح منظومة التأمين الصحي الشامل، وأشار إلى أن الهيئة تواصل العمل لتحسين الأداء وفقا لرؤية القيادة السياسية، التي تضع القطاع الصحي على رأس أولوياتها لضمان تقديم خدمات طبية بمعايير جودة عالية في إطار الجمهورية الجديدة.